第472章 我每次都付钱 (第2/2页)
脏核磁的结果，闻言也扭头看了一眼。
这是一份前几天的病程，是这麽写的：
今天天气暖洋洋，我和主任去查房推着查房车到8床，看了创口无异常
患者既往高血糖，嘱咐今日要下床换个胸瓶跑三趟，引流两百也正常我写病历工作忙，主任在那唠家常。
好家夥，还是个诗人。
片刻後，高风去了一趟呼吸内科。
要会诊的是一位88岁的老年男性患者，基础病是肺癌，这几天间断出现晕厥的情况。
患者的心脏超声提示主动脉瓣重度狭窄伴关闭不全，主管医生考虑这就是晕厥的原因，所以请了个心外科的会诊。
主动脉瓣在左心室和升主动脉之间，是心脏的总出口，重要性不言而喻，这个地方出问题一般都是大问题，更何况是同时存在狭窄和反流。
高风带着何逸洲到病房的时候，这个头发花白的老爷子正半卧在床上，喘息得挺厉害的。
「这是怎麽回事？」他对着家属询问道。
「他刚上了个厕所。」患者儿子回道，「现在就是不能活动，一动就这样。」
高风还注意到患者的嘴唇肿胀很明显。
「这是晕厥的时候摔的？」
「对，门牙也摔掉了....」
主动脉重度狭窄很容易导致劳力性呼吸困难、心绞痛、晕厥和眼前黑朦。
但患者喘这麽明显，跟他的基础病肺癌也有关系。
老爷子抽菸近70年，每天雷打不动一包烟，有时候咳得肺都快出来了，还是要抽。
这份自律让人非常地感动，他要是不得肺癌，其他人能难受死。
「肺鳞癌，7cm6cm，左主支气管压得只剩下条缝了，等於说他现在是单肺通气。」
患者本身肺功能就差，又少了一半肺，他活动後要是不喘还不正常呢。
这时，老爷子的主管医生董弈也到了。
「高院长好！」
「嗯。」高风冲他点了点头。
董弈又把患者的基本情况说了一遍，大意就是患者目前的一般状况太差，EC0GPS评分只有3
分，目前进行的是对症支持治疗。
ECOGPS评分是肺癌化疗前的体力评分，用来评估患者能不能扛得住化疗，分值0—5，分数越高说明患者的情况越差，5分代表死亡，或者一碰就死的那种..
「老爷子一天晕3回，家属挺焦虑的，所以想着请心外科的医生过来看看....」董弈说这话的时候一副小心翼翼的模样。
他怕挨吵。
因为这样的患者，也不太可能拉到心外科做手术，这种会诊毛用没有，就是用来安慰患者家属的。
董弈要是知道是高院长会来，这个会诊他都不会请。
来都来了，高风还是跟家属沟通了几句：
老爷子的病情非常重。（要噶）
他抽菸近70年，目前的基础病是肺癌、慢阻肺、慢性肺心病，年龄也88岁了。（能活到现在不噶也是挺不容易的。）
他的晕厥的确是主动脉瓣病变造成的，想要解决问题就要做手术，但是患者的状态不行。（做手术噶的可能性非常大。）
我建议保守治疗，密切观察病情变化即可。（等着他噶。）
他这麽一说，家属悬着的心终於死了，也不内耗了。
第二个要会诊的患者是个64岁的老爷子，姓陈，人看着挺精神的，他是因为咳嗽、咳黄痰伴高热收入呼吸内科的，诊断是社区获得性肺炎。
之前有患者问，什麽叫社区获得性肺炎？
其实就是字面上的意思，在社区（家里）得的肺炎。
在医院得的，叫医院获得性肺炎。
原本主管医生以为陈老爷子只是个简单的肺部炎症，用几天抗生素就准备给他打发走，但意外的发现了问题：胸部CT发现心影异常。
进一步的心脏彩超结果提示：左室前壁心肌内实性占位，大小约3.7cm，局部伴钙化，边界清晰，无明显活动度，考虑左室纤维瘤。
这是一种相对隐匿的心脏肿瘤，良性。不同於高发、容易导致栓塞的左房黏液瘤，它不游离，也不脱落，不会导致脑梗、体循环栓塞。
左室纤维瘤藏在心肌肌理之间，很多人常年都没有什麽症状，大多数都是在日常体检中被发现的。
如果不大、没有什麽症状，一般情况下不需要处理。
但老陈的24小时动态心电图提示：持续性室性心动过速，他间断有胸闷、胸痛的症状，特别是在口服蓝色小药丸後。
这明显是左室纤维瘤导致的并发症。
肿瘤紮根在心肌，质地坚硬，压迫干扰心肌正常电传导，破坏心脏节律稳定。
它不会引发心衰，不会堵塞血管，但会持续诱发恶性心律失常，是典型的高猝死病变。
看起来问题貌似不大，其实就相当於在心脏里面埋了一颗引爆时间未知的炸弹，一旦突发严重的心率紊乱，短短几分钟内便会诱发心脏骤停、骤死。要是在家起病，基本上没有什麽抢救的时间。
「心功能还可以，但是这个是必须要做手术的。」高风同陈老爷子沟通了一下，「动态心电图上显示多次持续性的室速，这是明确的手术指征，建议及早干预。」
「哎呦！」陈老爷子一听这话紧张的不行，「那还等什麽，赶紧做吧！」
「要转科。」高风道：「还有，你家属呢？需要家属签字的。」
「我没家属，我就自己一个人。」
陈老爷子父母早已离世，他没有结婚，也没有子女，唯一的一个姐姐也在前年去世了。
「你姐姐有孩子吗？」
「有倒是有，但我联系不上啊，没电话号码。」陈老爷子皱着眉头道，「而且孩子在国外呢，平时跟我也不亲。」
他虽然年纪大了，但从脸庞上能看出年轻时候长得应该挺周正的，高风很好奇他为什麽没结婚。
「年轻的时候也有喜欢的女孩子，但家里穷，拿不出那麽多彩礼。」陈老爷子解释道，「穷嘛，所以我爱你，我要对你负责这种话咱也说不出口。」
「期间有个女孩子愿意跟我，但我拒绝了。」
「为什麽？」高风问道。
「贫贱夫妻百事哀！我自己都养活不了，怎麽养活她呢？」陈老爷子看得挺通透，「後来我才有钱，但那时候已经50多岁了。」
「所以年轻是因为太穷才没有谈恋爱？」一旁的主管医生插嘴道。
是啊，你没办法负责嘛。」陈老爷子道，「所以後来我就雇了个住家保姆照顾生活。
「什麽...什麽叫现买现卖？」大家一愣一愣的。
我不像那些虚伪的人，说什麽免费照顾的才是真心。」陈老爷子道：「我每次都按时付工资。
高风还挺替他发愁的。
「你这没家属签字，可没法做手术啊！」
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