第39章 她不是焦虑，是酸中毒 (第1/2页)
年轻女孩被推到抢救室边床时，还在大口喘气。
那种呼吸很奇怪。
不是普通跑步后的急促，也不是哭到抽噎。
她每一下都吸得很深，胸廓用力起伏，像身体在拼命把什么看不见的东西吐出去。
赵护士把指尖血糖仪拿来：“手给我。”
女孩同伴还在旁边解释：“她叫许蔓，二十二岁，最近考研，压力特别大。刚才在图书馆说心慌手麻，我们以为她过度换气。”
孙志强问：“有没有糖尿病史？”
同伴摇头：“没有啊，她那么瘦。”
林野蹲在床边：“许蔓，听得见吗？最近有没有特别口渴？”
女孩艰难点头：“喝水……一直喝……”
“尿多吗？”
“嗯……晚上老起。”
“肚子疼不疼？”
她手慢慢压向上腹：“疼，想吐。”
赵护士看了一眼血糖仪，声音变了。
“HI，测不出来上限。”
抢救室里几个人同时动了。
孙志强抬声：“静脉通路，抽血气、电解质、肾功、血酮，尿酮。补液先上，通知内分泌。”
女孩同伴脸一下白了：“血糖高？她真是糖尿病？”
林野没有给结论太满：“现在高度怀疑糖尿病酮症酸中毒。她呼吸快，不一定是焦虑，是身体在代偿酸中毒。”
同伴愣住：“酸中毒会怎么样？”
赵护士把治疗车推过来：“会昏迷，会休克，会进重症监护室。你现在负责联系家属，别负责诊断。”
同伴摸出手机，手抖得按错好几次。
许蔓忽然抓住林野袖口。
“医生，我是不是……要死了？”
她呼出的气里有股淡淡的甜腻味，混着胃酸味。
林野低声说：“你现在很危险，但来得还不算最晚。别强忍，想吐就侧头。”
话刚说完，许蔓呕了一口。
赵护士眼疾手快，把她头偏向一侧。
“吸引准备，别误吸。”
血气很快回来。
pH 七点零八。
碳酸氢根明显低。
钾五点七。
尿酮强阳性。
孙志强看着结果，眉头拧紧：“酸得够厉害。补液，严密监测血钾，胰岛素泵等补钾策略和内分泌意见，别乱推。”
林野点头。
系统只显示风险，不给治疗细则。
每一步都得更稳。
不懂不能装懂，能叫人就马上叫人。
韩清到场时，头发扎得整齐，手里还拿着半杯没喝完的咖啡。
她看了眼血气和电解质，第一句话就说：“别把她当普通高血糖。糖尿病酮症酸中毒，补液、胰岛素、钾监测，尿量盯紧。她这个钾现在高，不代表身体不缺钾。”
孙志强把治疗记录递过去：“已经按糖尿病酮症酸中毒路径走。”
韩清看向林野：“谁先想到的？”
林野指向抢救床边的血糖仪：“呼吸深快、口渴多饮、腹痛、血糖HI。”
韩清把血气单放回治疗车：“这比‘焦虑发作’靠谱。”
许蔓同伴脸红得厉害：“我不是故意的，她以前也会紧张喘不上气……”
韩清没骂她，只说：“焦虑也是真的难受，但急诊不能把所有年轻女孩的喘都当焦虑。尤其她这种呼吸，身体在自救。”
他转头看墙上的高危清单。
“年轻女性，心慌、呼吸快、手麻，不直接按焦虑分流。先查血糖、血气、氧饱和生命体征。”
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