第344章 保护 (第2/2页)
化病变和右冠重度狭窄处理掉，改善整体供血，等患者恢复以后，再择期处理闭塞段。”
这个方案看起来更加保守，可问题也存在。
前降支近段病变和中段闭塞距离不远。
如果只处理近端，支架落点很难选择，未来再次开通CTO时，近端支架还可能影响导丝方向。
……
讨论声越来越多。
每一名教授都提出了自己的看法。
有人主张介入，有人倾向外科。
即便是支持介入的人，在具体步骤上也存在明显分歧。
先处理哪一根血管？
前降支采用正向还是逆向，是否进行旋磨，需要几枚支架？
每一个选择，都会影响后面的操作。
陆仁站在人群后面，一直没有说话。
他已经把所有影像看了一遍。
这个患者的情况，和上午那台手术有相似之处。
同样存在CTO，也存在严重钙化，同样能够看到远端侧支循环。
可两名患者的风险完全不同。
上午那名患者的右冠相对正常，可以为逆向通路提供稳定支撑。
眼前这名患者，右冠本身就有重度狭窄。
那条看起来可以使用的间隔支，中间还有两次明显弯曲。
如果直接复制上午的逆向方案，风险会明显增加！
更重要的是，患者前降支近段还有长段钙化病变。
即便逆向导丝通过闭塞段，后续球囊和支架能不能顺利通过近端钙化，也是问题。
不过，陆仁脑子里，还是逐渐形成了一个方案。
可他没有开口，这里不是白天的手术台！
白天，程时咏正向尝试已经失败，手术即将停止。
他作为组内人员，在旁边提出新的思路，尚且说得过去。
现在，观摩区里站着整个心内科介入组有头有脸的教授。
每个人都比他资历深，也都有大量实际病例经验。
他一个刚来的学生，在没有人询问的情况下主动站出来，确实不合适。
任雪锋原本还在等。
见陆仁始终没有开口，他朝这边看了一眼。
陆仁和他的目光短暂接触，又重新看向屏幕。
任雪锋没有直接点名。
他把陆仁叫过来，是想多一个思路。
可当着全科主任和教授的面，他也不可能强行让一名学生参与核心决策。
……
讨论持续了二十多分钟，谁都没有完全说服谁。
这时，黄鹏正忽然看向程时咏。
“时咏。”
程时咏原本站在人群中间偏后的位置，听见自己的名字，他才抬起头。
“主任。”
“听雪峰说，你们组上午做了一台复杂前降支CTO？”
“做了。”
“也是长段钙化？”
“闭塞长度二十多毫米，近端钙化重。”
“最后怎么过去的？”
“正向尝试失败以后，通过右冠第二间隔支建立逆向通路，采用改良逆向CART完成连接。”
程时咏说得很简单。
他没有提陆仁。
陆仁的身份和经验，暂时还不足以让他在这种场合承担决策责任。
这也是对他的一种保护！