第367章 膈下的那道气 (第2/2页)
呻吟声平息了许多。
“腹部透视或立位片必须马上做，确认腹腔游离气体。”二线主治俯身查看患者，“能稍微站起来几十秒吗？”
患者在表弟和护士的搀扶下试着动了动，在镇痛支持下能配合完成短时间站立。林野为防止途中发生体位性低血压或晕厥，亲自推着平车护送患者前往放射科，在监护保障下迅速完成站立位腹部平片与胸部摄片。
数分钟后，放射科电脑屏幕亮起。
林野与二线主治凝神看去：影像清晰显示，双侧膈下各横卧着一道极其典型的新月形透亮游离气体影，右侧尤为明显。
实验室化验也通过系统传回：白细胞计数与中性粒细胞比例明显升高；血淀粉酶轻度升高至一百八十单位每升。林野向二线主治分析道：“淀粉酶未达急性胰腺炎常见的三倍诊断线，但单凭数值不能百分之百断言胰腺毫无波及，目前考虑主要系穿孔后富含淀粉酶的消化液漏入腹腔被腹膜吸收所致。膈下游离气体明确，消化道穿孔诊断成立，具体穿孔点是胃窦、幽门还是十二指肠球部，有待手术探查证实。”
回到抢救室，普外科当班值班医生已拎着听诊器快步赶到。
普外医生当面复核了患者目前的腹膜炎体征，查验了影像上的双侧膈下游离气体，点头确认：“板状腹体征典型，膈下积气明确，急性消化道穿孔诊断明确，具备急诊手术剖腹或腔镜探查指征。”
普外医生随即下达医嘱留置胃管。吴医生熟练润滑硅胶胃管，轻柔由鼻腔插入至刻度；按院内规范用注射器抽吸出草绿色混浊胃液，经测定呈明显酸性，严格确认胃管位于胃内后妥善固定，随后连接负压引流装置进行持续减压，减轻胃内张力与消化液继续渗漏，并明确交代持续减压虽能减压，但腹腔既有污染仍须手术彻底探查冲洗。
普外医生拉过诊椅，详细询问患者末次进食时间与食量，确认下午仅吃了半块烧饼，距离此刻已过去数小时，为麻醉科评估饱胃反流误吸风险提供了精准依据。
面对神志清醒的患者，普外医生与林野一同站在床旁，用清晰平实的语言交代病情：“师傅，腹部片子看到膈下有游离气体，结合板状腹，高度考虑消化道发生急性穿孔，胃肠里的气体和消化液漏进了腹腔引起腹膜炎。必须尽快做急诊手术探查修补、彻底冲洗腹腔，拖延下去容易导致腹腔严重感染和感染性休克。”
患者认真听清了医生的交代，神色郑重地点头：“俺听医生的，俺同意做手术。”
患者伸出右手，在知情同意书与急诊手术签字栏工整签下自己的名字；表弟在陪属签字栏附签确认。
医务科刘干事在下班前正好路过急诊大厅，隔着门帘看见林野，停步轻声交接了一句：“小林，下午两家卫生院的短训全部顺利办完了，三道沟跟车医护口径全部对齐，青石镇的值班联系人也报过来了，材料都已归档，明天按计划在两条线上有限试跑。”
“收到，辛苦刘干事。”林野点头应道。
手术室平车迅速推到抢救大厅门前，急诊与手术室护士核对腕带、病历、静脉通路与胃肠减压装置，绿色通道平稳开启。
目送平车快速推入专用手术电梯，天色已彻底暗了下来。
林野回到诊桌前，摘下听诊器洗净双手，急诊夜班交接的白炽灯在身后通明亮起。