第一千一百二十五章 术中三问 (第2/2页)
有地方传递。」
张凡点头。
「对。脊柱矫形不是在空中比划。你所有的力量，最後都得有落脚点。下端锚定不稳，後面做得越漂亮，失败得越快。」
第一颗螺钉置入。
张凡的动作很稳。
探针、测深、攻丝、再次探查、置钉。
每一步都不花哨。
甚至在外行看起来，有点慢。
可观摩室里的几个顶级专家，眼神越来越认真。
「他没有完全跟着导航走。」
「嗯，他是在用导航确认，不是在让导航替他做手术。」
「现在年轻人最大的问题就是这个。机器显示绿灯，就觉得天下太平。」
「机器有误差，人也有误差。最後还是得医生负责。」
张凡打到一颗旋转严重椎体的螺钉时，停了下来。
导航图像看着没问题。
可他手里的探针却没有继续。
「这里不对。」
张凡说道。
涉外医院的年轻医生有些不理解。
「张院，导航显示钉道安全。」
「它显示安全，不代表就一定安全。」
张凡重新看了一眼术中图像。
「这个椎体旋转太重，参考架又经过了长时间操作，可能有微小偏移。再往前一点，内侧壁风险增加。」
说完，他调整角度，重新建立钉道。
最後透视结果显示，位置正好。
三个年轻人都没说话。
他们第一次清楚地意识到，设备不是神。
真正的神，至少在手术室里，永远是那个拿着器械的人。
新固定点逐渐完成。
张凡开始分阶段拆除旧系统。
断裂连接棒取出的瞬间，术野深部有轻微渗血。
助手立刻想用电凝。
「压。」
张凡说道。
「能压住就别烧。」
「可视野会不会不清楚？」
「视野不清楚，是因为你不知道自己要看什麽。不是所有红的地方都需要烧乾净。神经周围、小血管周围，越乾净，有时候越危险。」
这句话，又被观摩室里不少人记了下来。
接下来，到了松解和截骨阶段。
这也是整台手术最让人紧张的地方。
脊柱已经僵硬。
不松解，不截骨，连接棒再粗，医生力气再大，也不可能把病人的脊柱安全地拉回合理位置。
可截骨的边界，稍微多一点，少一点，风险都不一样。
「先减压。」
张凡说道。
「为什麽？」
这次，三个年轻人都抢着回答。
「给神经留空间。」
「对。」张凡说，「骨头闭合的时候，神经也要有退路。你不能把路堵死了，再问人为什麽过不去。」
超声骨刀开始工作。
器械发出细微的声音。
手术室里，所有人的注意力都到了极限。
张凡的动作依旧不快。
每处理一点骨质，就要探查一次。
每靠近椎管一步，就停下来确认。
这种东西，真不是课本能教会的。
术前影像上画一条线，不难。
真正难的是，进了手术室以後，病人的实际情况和影像不一样，瘢痕比预想的严重，骨质比预想的差，甚至麻醉状态也会影响判断。
这时候，你还敢不敢按照原计划做？
你敢不敢改？
改多少？
这些，都靠医生。
截骨完成以後，临时棒先行固定。
张凡再次确认神经监测。
「正常。」
「血压？」
「稳定。」
「准备第一次闭合。」
观摩室里，气氛凝固。
所有人都盯着屏幕。
张凡没有直接上大力量。
而是用极小的幅度，先让截骨面接触。
观摩室里，专家们静静地看着。
因为他们知道，张凡说得对。
医生最难的，不是能做。
是知道什麽时候不做。
很多顶级专家，能把脊柱拉得更直。
但不一定每一个病人，都需要更直。
外科不是比赛。
没有满分，只有病人能不能活得更好。
正式固定完成，连接棒锁定，横连接安装。
再次神经监测，一切稳定。
最後一针缝合完成。
手术室里的气氛终於松了一些。
麻醉逐渐减浅。
病人苏醒後，双下肢活动存在。
神经监测全程稳定。
出血量控制在预期范围内。
张凡脱下手套，脸上也没什麽特别高兴的表情。
他先看了一眼患者的脚趾活动，又问了问麻醉医生生命体徵。
「送监护。」
手术室外，专家们进入了沉思。
张凡的手术没得说，但他们更在意的是，涉外的三个助手，今天发挥得很好。
对於涉外，这种并不是传统骨科大院，对於他们的年轻医生，专家们了解的不多。
但，今天的水平，已经很高了。
而且，更重要的是，专家们对於张凡的术前术中术後的三问，也沉思了良久。
终於，金瑞的骨科主任像是自言自语一样，轻轻地说了一句：「我们骨科难道不能统一一下，二次手术的基本原则吗？」
头次手术，也就是初次手术，这种手术，规范很多，就和大江南北的新娘子一样，流程都是有俗成约定的。
可到了二次，这里面规矩就明显少了很多。
有在车里的，也有在沙发上的，甚至还有小树林里面的。
在手术室里，这种二次手术也是一样的。
各有各的做法。
这里面原因很多，因为你不知道，第一次手术的时候，是个黑人还是个白人。
但，问题也来了，二次手术的难度也是特别高的。
骨科江湖里，有这麽一句话，谁放的钢板谁取，师父死了，学生取，这是有血的教训的。
比如一个螺钉，当时在手术室里的时候，就弄滑丝了。
然後，为了让他固定，主刀医生突发奇想地来这麽一句：「稍微给点骨水泥固定一下！」
这尼玛，他是把骨头固定好了，然後等患者半年或者更久的时间到医院取钢板的时候，接手的医生头都大了。
十八般武器，全都上去了，就是尼玛螺钉取不下来。
现在，骨科这边的大佬终於想统一这个二次手术了，这是好事，但也相当的难。